La artrosis de la articulación de la cadera es el tipo más común de artrosis. Dado que la articulación de la cadera (HJ) es más grande que todas las demás y tiene un eje de rotación multivectorial, experimenta una carga enorme a lo largo de la vida de una persona: al caminar, correr, saltar, subir escaleras, practicar deportes y actividades cotidianas.
A menudo, los pacientes tienen que preocuparse por los síntomas y el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera ya entre los 25 y 35 años. La enfermedad puede progresar rápidamente bajo la influencia de lesiones, actividad física descompensada (incumplimiento de la técnica de realización de ejercicios deportivos, trabajo "de pie", exceso de peso), factores hereditarios, enfermedades infecciosas y crónicas.
Sin embargo, el tratamiento eficaz de la osteoartritis de cadera puede preservar la movilidad y prevenir la degradación ósea. En la vejez, ayuda a evitar patologías aún más peligrosas, como la necrosis o la fractura de la cabeza femoral.
Síntomas de artrosis de la articulación de la cadera.
Los síntomas y el tratamiento de la artrosis de cadera dependen del estadio de la enfermedad.
- Etapa 1. Los pacientes sienten un dolor leve en el área de la ingle, que ocurre después de actividad física, estar de pie durante mucho tiempo o movimientos bruscos en la articulación, y luego desaparece por completo en reposo.
- Etapa 2. El síndrome de dolor se intensifica y molesta al paciente incluso durante las actividades domésticas normales. El dolor puede irradiarse a la parte baja de la espalda o a la parte interna del muslo. Aparecen rigidez y crujidos y se reduce el rango de movimiento de la articulación. El sistema músculo-ligamentoso comienza a debilitarse, lo que provoca un aumento de la fatiga.
- Etapa 3. El dolor se siente constantemente y a los pacientes les resulta difícil moverse sin un bastón o un andador. El movimiento en la articulación está muy limitado. Subir escaleras es un gran desafío. Hay alteraciones de la marcha (cojera, caída sobre una o ambas piernas). Con la coxartrosis unilateral, la distorsión pélvica y la curvatura de la columna son visibles a simple vista.
- Etapa 4. El espacio articular se cierra debido a la proliferación de osteofitos y cualquier movimiento en la articulación es casi imposible. Pierde sus funciones y queda gravemente deformado debido a la destrucción ósea.
Pronóstico de la artrosis de la articulación de la cadera.
Con un tratamiento exitoso de por vida, el dolor debido a la artrosis de la articulación de la cadera puede estar completamente ausente o rara vez molestar al paciente. Las perspectivas de esta terapia dependen del cumplimiento por parte del paciente de las normas del reumatólogo y de su autodisciplina personal. Tenga en cuenta que solo el médico tratante puede realizar el pronóstico más preciso de la enfermedad.
Con tratamiento oportuno y regular.
Si las enfermedades crónicas no contribuyen a la progresión de la enfermedad y el tratamiento de la artrosis de cadera comenzó en la etapa 1 o 2, se puede evitar el reemplazo de cadera. La discapacidad y la pérdida de la capacidad para trabajar, si se siguen las recomendaciones del médico, se desplazan a los 20 años y, a veces, el paciente conserva un rango de movimiento casi ilimitado en la articulación hasta la vejez. El mejor pronóstico es posible con el llamado. artrosis benigna: cuando el desgaste del cartílago depende de factores externos (actividad profesional, infracciones sanitarias). En este caso, vale la pena excluirlos y someterse a un tratamiento reconstituyente para frenar una mayor degeneración de la articulación.
El tratamiento quirúrgico oportuno de la osteoartritis de grado 3 de la articulación de la cadera ayudará a evitar la inmovilidad de la articulación, las consecuencias para todo el sistema musculoesquelético y muchos años de dolor. En ausencia de contraindicaciones, las prótesis le ayudarán a volver a su actividad anterior.
Cuando se automedica
Al elegir un método de tratamiento para la artrosis de la articulación de la cadera, el médico tiene en cuenta la edad, la constitución, la condición física del paciente, su estado de salud, los síntomas específicos de la enfermedad y su estadio. En este caso, se examina el estrechamiento de la luz del espacio articular, la presencia de osteofitos, la tasa de progresión de la artrosis, la calidad del líquido sinovial y otros indicadores.
El autotratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera con métodos tradicionales no tiene en cuenta estos indicadores individuales y, en lugar del resultado deseado, puede provocar una exacerbación grave, trastornos metabólicos y un empeoramiento de la etapa de la enfermedad. Pero lo peor es el tiempo invertido en la ilusión de que una enfermedad crónica tan grave como la artrosis de la articulación de la cadera sólo puede curarse con métodos tradicionales. Evite tomar medicamentos antiinflamatorios sin receta médica; ¡esto puede causar problemas graves con los sistemas digestivo y endocrino!
Sin tratamiento
Si no se trata, la artrosis de la articulación de la cadera progresa en promedio entre 2 y 4 veces más rápido. En este caso, es posible un deterioro de la calidad de vida y la aparición de una discapacidad a una edad relativamente temprana, entre 45 y 50 años. El sueño de los pacientes se deteriora, la actividad física disminuye y se observan trastornos psicoemocionales. El dolor les impide levantarse de la cama por la mañana, caminar con sus nietos o ir a trabajar.
Tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera.
La dirección prioritaria del tratamiento de la artrosis de grado 1 de la articulación de la cadera es la terapia conservadora ambulatoria. Incluye el tratamiento farmacológico de la artrosis de la articulación de la cadera, fisioterapia, dietoterapia, uso de vendajes y ortesis ajustables. Este enfoque le permite aliviar el dolor, mantener la función muscular y aumentar la movilidad de la articulación. El tratamiento de la artrosis de grado 2 de la articulación de la cadera se lleva a cabo de manera similar.
Si el tratamiento conservador de la artrosis de la articulación de la cadera se retrasa o es ineficaz, la degeneración del cartílago progresa rápidamente y se realiza una cirugía. Ocasionalmente, el médico puede decidir osteotomía o artrodesis, pero en la mayoría de los casos, cuando se trata la artrosis de grado 3 de la articulación de la cadera, se prescriben endoprótesis: reemplazo parcial o completo de la articulación enferma. Una prótesis hecha de metal y un revestimiento de cerámica o polímero dura de 15 a 25 años, después de lo cual requiere reemplazo. La artroplastia total (reemplazo total de articulaciones) es el tratamiento más eficaz para la artrosis de cadera. Le permite restaurar completamente su funcionalidad con una incisión mínima de hasta 8 cm de longitud y la capacidad de caminar con apoyo en un día. La rehabilitación completa dura de 1 a 3 meses.
Métodos fisioterapéuticos para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera.
La fisioterapia para la artrosis de la articulación de la cadera se realiza en cursos, según las indicaciones del médico. Casi todas las técnicas, excepto la magnética y la crioterapia, están permitidas sólo durante el período de remisión, en ausencia total de síntomas inflamatorios. Las siguientes medidas se utilizan para tratar la osteoartritis de la articulación de la cadera:
- terapia de frecuencia ultraalta;
- terapia de ultrasonido;
- terapia con láser;
- terapia magnética;
- ejercicios terapéuticos (gimnasia terapéutica);
- masajes terapéuticos y terapia manual;
- ozonoterapia;
- crioterapia;
- acupuntura;
- terapia de tracción (tracción);
- aplicaciones y envolturas de parafina;
- balneoterapia y fangoterapia;
- hidromasaje.
Tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera con terapia de ejercicios.
La fisioterapia para la artrosis de la articulación de la cadera tiene como objetivo fortalecer los músculos y ligamentos; son una ortesis natural que reduce la carga sobre la articulación y la mantiene en una posición fisiológicamente correcta. Como resultado, tratar la artrosis de la articulación de la cadera con ejercicios ayuda a aliviar el dolor y la inflamación, mejora la movilidad, ralentiza el desgaste del cartílago y asegura el aporte de nutrientes al líquido sinovial. Los siguientes ejercicios te ayudarán a fortalecer tus piernas:
- Posición inicial: sentado en el suelo, concentrándose en los brazos extendidos detrás de usted. Piernas estiradas frente a ti. Doblamos y enderezamos los dedos de los pies.
- La posición inicial es la misma. Doble y estire los pies alternativamente (los dedos de los pies hacia usted y los dedos de los pies lejos de usted).
- La posición inicial es la misma. Doble la pierna a la altura de la rodilla, tirando de ella hacia usted a lo largo de la colchoneta o sobre el peso. Es recomendable tocar el suelo únicamente con el dedo del pie después de completar el movimiento.
- Posición inicial: acostado boca arriba, con las piernas dobladas a la altura de las rodillas y los pies en el suelo. Hacemos el ejercicio de la "rana": separamos las rodillas dobladas y las mantenemos durante 20 segundos. Luego lo volvemos a juntar.
- Posición inicial: acostado boca arriba, con una pierna estirada y la otra doblada y colocada hacia un lado. Nos tumbamos así durante un minuto y luego cambiamos de pierna.
- Posición inicial: acostado boca arriba, con las piernas estiradas y acostado libremente. Llevamos los calcetines hacia adentro, los tocamos y luego los separamos. Repita a un ritmo 10 veces.
- Posición inicial: acostado boca arriba, con una pierna (del lado de la articulación afectada) cruzada sobre la otra. Movemos el pie de la pantorrilla como en el ejercicio anterior.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Tiramos de la rodilla hacia el estómago, sujetando la parte posterior del muslo con los dedos entrelazados. Realice durante 30 segundos en cada pierna.
- La posición inicial es la misma. Tiramos de las piernas dobladas por las rodillas hacia el estómago y las sujetamos debajo de las rodillas con los dedos entrelazados. Realice durante al menos 30 segundos.
- La posición inicial es la misma. Movemos la pierna estirada hacia un lado sobre el suelo. 20-30 veces en cada pierna.
- Posición inicial: de pie. Coloque una silla a un lado, con el respaldo hacia usted. Sosteniendo el respaldo de una silla y parándose sobre una pierna, balancee la otra hacia adelante y hacia atrás como un péndulo. 20-30 veces.
Masaje en el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera.
El masaje es una técnica relajante y reconstituyente eficaz para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera en las primeras etapas. Como tratamiento para la artrosis de la articulación de la cadera de primer grado (así como de segundo, en ausencia de dolor e hinchazón), puede prolongar la remisión, aliviar las molestias y el dolor sin medicamentos, mejorar el trofismo de los tejidos y ralentizar la degeneración del cartílago. También elimina los espasmos que interfieren con el sueño y el movimiento, fortalece los ligamentos, normaliza la marcha y permite un calentamiento rápido al pasar del reposo a la actividad activa y viceversa.
Para la artrosis de la articulación de la cadera, es deseable un masaje terapéutico profesional (al menos 10-12 sesiones). Pero un suave automasaje en casa también ayuda a mejorar la afección. Es importante evitar dolores y molestias intensas. Al menor signo de inflamación en la articulación, las manipulaciones se detienen temporalmente; se pueden reanudar con el permiso del médico tratante, después de un curso de terapia antiinflamatoria.
Incluso en los casos en que el paciente padece coxartrosis unilateral, el masaje se realiza en ambos lados. ¿Cómo hacerlo correctamente?
- Para empezar, adopta una posición cómoda que te permita aliviar la tensión en las caderas y la zona lumbar. Por ejemplo, acostado boca arriba, de costado o boca abajo.
- Comience a masajear suavemente el área alrededor de la articulación afectada. Si tiene un ayudante, pídale que le acaricie la espalda durante 7 a 10 minutos desde los omóplatos hasta el sacro para mejorar la circulación sanguínea.
- Proceda a acariciar lentamente la zona lumbar y luego a un calentamiento circular de la región sacrolumbar con dos dedos.
- Masajee la columna con los pulgares, hasta donde la postura lo permita, bajando gradualmente hasta la zona lumbar.
- Presione las palmas de las manos en el área sacroglútea y comience a frotar y estirar los músculos. Esto completa la preparación.
- Frote los muslos con las palmas y luego masajéelos bien en círculo con los pulgares.
- Amasar la parte interna del muslo sin ejercer presión (para no apretar los vasos sanguíneos). Es mejor agarrar el pliegue de grasa entre el pulgar y el resto de los dedos y amasarlo bien.
- ¡Importante! Complete el procedimiento con caricias y palmaditas relajantes.
En el masaje de muslos se utilizan movimientos transversales, longitudinales, de agarre y de compresión. El frotamiento se realiza con diferentes partes de la palma o con los dedos doblados hacia la zona de la ingle.
Después del tratamiento quirúrgico de la osteoartritis de grado 3 de la articulación de la cadera y la eliminación de las suturas, se utiliza el masaje para la rehabilitación y restauración de las funciones motoras.
Tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera con dieta.
El principio fundamental de la nutrición en el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera es su diversidad y equilibrio en indicadores clave (vitaminas, minerales, proteínas, incluidos los aminoácidos esenciales). Es importante consumir alimentos ricos en calcio, azufre, zinc, magnesio y selenio. De las vitaminas, las vitaminas A y el grupo B (dan un efecto antiinflamatorio), las de principal importancia son C, D, E. Las dietas bajas en proteínas están contraindicadas en el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera. Por lo tanto, asegúrese de incluir en el menú:
- Carnes dietéticas, aves, pescado.
- Huevos.
- Leche y productos lácteos.
- Frutas, verduras y hierbas frescas.
- Cereales integrales y semillas oleaginosas (como el lino), así como frutos secos.
- Platos y productos con condroprotectores naturales (gelatina, gelatina, cartílagos, muslos de cerdo, orejas, etc.).
Pero es mejor reducir el consumo de carbohidratos; después de todo, incluso un ligero exceso de peso crea una carga colosal en la articulación dolorida. No en vano los expertos en rehabilitación bromean diciendo que perder un par de kilos es el tratamiento más eficaz para la artrosis de la articulación de la cadera. También es necesario excluir los alimentos salados, picantes, dulces y fritos, que provocan que el cuerpo retenga agua. Minimiza tu ingesta:
- comida rápida y productos semiacabados;
- productos de panadería, dulces y confitería;
- embutidos y adobos.
¡No olvides beber al menos 2,5 litros de agua al día!
Tratamiento farmacológico de la artrosis de la articulación de la cadera.
El tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera con medicamentos se lleva a cabo estrictamente según lo prescrito por el médico. En caso de exacerbación y dolor intenso, se permite tomar analgésicos convencionales o antiinflamatorios suaves (ibuprofeno), pero no más de 10 días antes de consultar a un especialista. De lo contrario, la imagen de la enfermedad se verá borrosa y al médico le resultará difícil seleccionar el tratamiento adecuado para la artrosis de la articulación de la cadera.
Existen varios grupos medicinales de fármacos para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera. En el tratamiento complejo de la artrosis de la articulación de la cadera con medicamentos, se utilizan 5 grupos farmacéuticos principales.
Medicamentos antiinflamatorios en el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera.
Hinchazón, estancamiento de sangre y otros líquidos, fiebre local y dolor: estos síntomas comunes de inflamación en la artrosis no solo envenenan la vida del paciente, sino que también agravan el curso de la enfermedad. Con el tiempo, provocan la inanición de los tejidos, el agotamiento del líquido sinovial, que "alimenta" el cartílago y la alteración de su viscosidad (¡debido a que la fricción destruye la superficie de la membrana articular!), distrofia muscular y un deterioro persistente de la movilidad.
Pero el principal peligro de la inflamación es la muerte de las células del cartílago: los condrocitos. Cuando se descomponen en grandes cantidades, crean una acumulación de enzimas que "devoran" la superficie del cartílago articular.
Por tanto, para aliviar los síntomas inflamatorios y restaurar el metabolismo de los tejidos se utilizan 2 grupos de fármacos antiinflamatorios: no esteroides (AINE, AINE) y glucocorticosteroides.
Los AINE se consideran más suaves, aunque también pueden afectar al sistema digestivo. Por eso son nombrados primero. En el tratamiento de la artrosis de grado 2 de la articulación de la cadera, en cursos o según sea necesario.
Estos incluyen: nimesulida, ibuprofeno, meloxicam, ketoprofeno, indometacina, diclofenaco.
Si los AINE fallan, los reumatólogos recetan "artillería pesada": corticosteroides. Alivian inmediatamente incluso el dolor y la inflamación intensos, pero no se pueden tomar durante mucho tiempo ni en grandes dosis. Como cualquier fármaco hormonal, pueden afectar el peso y el estado de los órganos internos y, si se excede la dosis terapéutica, pueden agravar el curso de la artrosis.
Los fármacos de elección para el tratamiento de la artrosis de grado 3 de la articulación de la cadera son: hidrocortisona, prednisolona, metilprednisolona.
Condroprotectores para la artrosis de la articulación de la cadera.
Aunque los medicamentos antiinflamatorios alivian los síntomas, no resuelven el problema: no restauran la superficie dañada del cartílago y no enriquecen el líquido sinovial con glucosaminoglicanos. Por lo tanto, un tratamiento eficaz de la artrosis de la articulación de la cadera es impensable sin los fármacos condroitina y sulfato de glucosamina, que aportan al organismo el material de construcción para la formación de nuevas células cartilaginosas.
Dado que el metabolismo en el tejido del cartílago es muy lento, los condroprotectores deben tomarse durante un tiempo prolongado: de 3 a 6 meses al año. Pero, con el uso preventivo de por vida, ayudan a lograr la remisión sin medicamentos.
Los condroprotectores incluyen: glucosamina, condroitina.
Angioprotectores y correctores de microcirculación.
La inflamación y los microtraumatismos que acompañan a la artrosis interrumpen el suministro de sangre alrededor de la articulación afectada. Pero son los capilares los que llevan los nutrientes a los límites de la cápsula articular.
Los siguientes ayudan a aliviar la hinchazón y mejorar el trofismo de los tejidos: troxerutina, extracto de castaño de indias, diosmina en combinación con otros fármacos, pentoxifilina.
Relajantes musculares
Cuando la función de soporte de una articulación se ve afectada, el cuerpo intenta compensarla utilizando músculos y ligamentos que no están diseñados para una carga tan casi continua. Debido al sobreesfuerzo crónico, aparecen dolores y espasmos en los músculos. Estos calambres pueden interferir con el sueño o la marcha.
Para eliminarlos, en el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera se prescriben los siguientes: baclofeno, tizanidina, tolperisona.
Agentes externos y de calentamiento.
Los fármacos de este grupo tienen un efecto vasodilatador. Ayudan a aliviar la hinchazón, reducir el dolor y distraer psicológicamente las molestias en las articulaciones.
Por lo general, para tratar la artrosis de la articulación de la cadera se utilizan productos a base de venenos para animales o extractos de plantas picantes.
Forma de liberación de medicamentos para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera.
Dependiendo de las manifestaciones clínicas de la artrosis y del estilo de vida del paciente, el reumatólogo prescribe medicamentos para el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera en diversas formas.
Tabletas, cápsulas, polvos.
Estos productos para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera son fáciles de dosificar y llevar consigo. Lo único que necesitas es tomar un vaso de agua. Además, el blister o el embalaje le permiten realizar un seguimiento de cuántos días ha durado el curso. Estos medicamentos tienen buena biodisponibilidad. Pero las tabletas antiinflamatorias pueden tener un efecto negativo en las membranas mucosas del estómago y los intestinos; para la gastritis, las úlceras y la colitis, es mejor preferir las inyecciones para el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera.
Inyecciones para administración intramuscular e intraarticular.
Los fármacos antiinflamatorios, relajantes musculares y condroprotectores suelen administrarse mediante inyección. Esto garantiza la máxima biodisponibilidad y es suave con la mucosa gástrica, pero suele requerir la presencia de un profesional médico. ¡Está estrictamente prohibido realizar inyecciones intraarticulares sin calificaciones especiales!
Ungüentos, geles y cremas.
Los agentes externos para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera tienen una baja biodisponibilidad (alrededor del 5%), lo que limita su uso en terapia a una función auxiliar. Pero existen muchas menos contraindicaciones para su uso.
Menos comunes son las preparaciones líquidas para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera, en forma de bálsamos y soluciones para compresas.